נפגעתי בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה. האם ניתן לתבוע בנוסף למוסד לבטוח לאומי גם את חברת ביטוח החובה של הרכב? באם כן – מהם סוגי הפיצוי שניתן לקבל?
נהג/נוסע זכאים עפ"י החוק לפיצוי כספי בגין נזקי הגוף שנגרמו להם עקב תאונת דרכים מחברת הביטוח המבטחת בביטוח החובה את הרכב בו נסעו. כאשר תאונת הדרכים היא גם תאונת עבודה
( תאונה שארעה בדרך לעבודה ומהעבודה/במהלך ותוך כדי העבודה ) הנפגע זכאי לקבל מענק/הטבות/קצבאות מהמוסד לביטוח לאומי בנוסף לזכאותו לקבלת פיצויים מחברת הביטוח, והכספים שקבל ויקבל בעתיד מביטוח לאומי יקוזזו מסכום הפיצוי שיתקבל מחברת הביטוח.
הנפגע חייב להגיש בתוך 12 חודש מיום התאונה הודעה על פגיעה בעבודה לביטוח לאומי אחרת תחול התיישנות. ניתן לקבל דמי פגיעה לתקופה שלא תעלה על 84 יום כנגד אישורי מחלה.
לנפגע קיימת אופציה לפעול ב-2 מסלולים: א'. תביעה נגד ביטוח החובה, במסגרתה ימנה ביהמ"ש מומחים רפואיים לקביעת נכותו ,(במידה וקיים תיעוד רפואי המצביע על נכות), ורק לאחר מכן לעמוד בפני ועדות רפואיות של ביטוח לאומי. ב'. קביעת נכות צמיתה ע"י ועדות רפואיות של ביטוח לאומי קודם להגשת תביעה, ואז תחול על התביעה דרגת הנכות שנקבעה ע"י הועדות הרפואיות.
ראשי הנזק בגינם ניתן לתבוע פיצויים מחברת הביטוח בביהמ"ש הם , בין היתר, כאב וסבל, הפסדי שכר לעבר, הפסדים בגין רכיבים סוציאליים כגון הפסדי פנסיה, קרנות השתלמות, וכו', הוצאות רפואיות לעבר, הפסדי השתכרות ואובדן כושר השתכרות לעתיד , לרבות הפסדי פנסיה ותנאים סוציאליים. הפיצוי בגין אובדן ההשתכרות מחושב בדרך כלל עד גיל 67, למעט מקצועות חופשיים כגון עו"ד, רו"ח שאז ניתן לחשב את הפיצוי מעבר לכך, חישוב הפסדי ההשתכרות נעשה בקורלציה לדרגת הנכות שנקבעה לנפגע , ובמקרים בהם הנכות התפקודית עולה על הנכות הרפואית יערך החישוב עפ"י הנכות התפקודית. ניתן לקבל פיצוי בגין הוצאות רפואיות מעבר לסל הבריאות, כגון רפואה אלטרנטיבית, הוצאות נסיעה, עזרה בעבודות הבית / טיפול וכו'.
במקרה של נכויות קשות משולם פיצוי אף עבור התאמת דיור, מכשירי עזר, מימון שהות במוסד וכו'. כאמור יש לקזז מהפיצוי המשולם ע"י חברת הביטוח את הסכומים ששולמו וישולמו לנפגע ע"י ביטוח לאומי היות והתאונה היא אף תאונת עבודה.
ענת גינזבורג, עו"ד נזקין, לשעבר סגנית לפרקליטת מחוז ת"א (אזרחית)
